放射性皮炎的症状

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  放射性皮炎的典型症状

  斑疹 剧痛 溃疡 鳞屑 毛发脱落 皮肤干燥 皮炎 瘙痒

  放射线对皮肤的损伤有一定的潜伏期,短期接受大剂量的皮肤照射,潜伏期短,一般于数天后出现症状,表现为急性放射性皮炎,再经过数年或数十年的潜伏期后表现为晚期损伤,长期小剂量的辐射有累积作用,经过数年或数十年之后,也可出现放射性皮炎甚至癌肿。

  1.急性放射性皮炎 为短期内接受大剂量放射线所致,一般分为三度。

  一度:以境界清楚的局限性红斑,水肿为主,伴有灼痛及瘙痒感,于3~4周内逐渐消退,出现脱屑,遗留色素沉着和暂时性或永久性毛发脱落。

  二度:病变更为明显,除红斑,水肿外,还可出现水疱,糜烂或浅表溃疡,一般于1~3个月内自行愈合,愈后可留有色素沉着,色素脱失,毛细血管扩张,皮肤萎缩,永久性毛发脱失,瘢痕形成和汗腺功能障碍等。

  三度:局部红肿严重,很快出现组织坏死,形成溃疡,病变可延伸至皮下组织,骨和内脏,具有潜行边缘和干燥基底的凿缘状“放射性溃疡”可持续数年和发生恶变(图1),此种溃疡可伴剧痛,若痊愈后可形成萎缩性瘢痕,并可有色素沉着,色素脱失,毛发消失及毛细血管扩张等继发损害。

  2.亚急性放射性皮炎 少数病例在辐射后数周至数月发生鳞屑性红斑疹,皮损类似于一度急性放射性皮炎,但其组织病理表明为细胞免疫反应,而并非直接毒性损伤。

  3.慢性放射性皮炎 常于照射后数年发生,可为短期大量照射治疗皮肤恶性肿瘤的必然结果,其他原因有反复的亚红斑分次剂量X线照射治疗痤疮,反复X线透视,境界线治疗,浅表及深部X线,镭和电子束治疗,不同射线和照射的总剂量决定反应的严重程度,以局部皮肤干燥萎缩,腺体功能减退,毛发脱失,毛细血管扩张,色素增加或减退,指甲色暗,变脆,纵裂,脱落为主,长时间可形成顽固性溃疡或皮肤癌

  4.X线红斑 单次辐射量超域值量后引起双相或三相红斑,表浅辐射常引起双相反应,而较深的穿透性辐射产生三相反应,分次辐射可明显推迟和延长辐射性红斑的发生,X线照射后数分钟至24h内开始出现一期红斑,持续2~3天,依据辐射剂量不同,二期红斑可于照射后立即出现或照射后8~9天时出现,在随后的7~8天内红斑加深并增多,受损上皮释放的蛋白水解酶可能在此期起到了调节作用,此期约于照射后4周减轻,此时可出现色素增加,偶尔在照射后6~7周发生三期红斑,持续2~3周,而共存的色素增加可使其不甚明显。


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