群蜂蛰伤的急救护理

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  对群蜂蛰伤患者的病情发展要有预见性,预防过敏性休克和多器官功能衰竭,早透析清除毒素是抢救成功的关键。

  蜂蛰伤症状体征

  皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感,不久局部红肿,产生风团或水疱,中央被蜇伤处有一瘀点,如多处被蜇伤,可产生大面积显著的水肿,有剧痛。如眼周围被蜇伤使眼睑高度浮肿。口唇被蜇,口腔可出现明显的肿胀或伴发全身性风团。严重者除有局部症状外还出现不同程度的全身症状,如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克,常于数小时内死亡或经数日后死去。北京各大治疗不孕不育医院 北京看不孕不育的医院因此,遇有蜂蜇伤出现全身症状者要及早进行治疗。

  蜂毒对人体的主要损害

  (1)蜂毒直接作用:神经毒素造成中枢及周围神经损伤、头痛、头晕、昏迷、衰竭、麻木等;溶血毒素致溶血反应,凝血障碍,横纹肌溶解;蜂毒致脏器损伤如肝衰、肾衰、心衰、肺水肿、脑水肿。

  (2)蜂毒致过敏反应,包括ⅰ型变态反应,麻疹,血管神经性水肿,喉头水肿,肺水肿,过敏性休克;ⅲ型过敏反应:北京哪个医院治不孕不育血清病样反应及肾损害、发热、皮疹、关节病、淋巴结肿大

  (3)蜂毒继发性损害,血红蛋白、肌红蛋白致急性肾小管坏死,细胞损害致全身炎症反应综合征,多脏器功能衰竭,继发性感染等。

  蜂蜇伤致死的原因

  群蜂蜇伤多属临床重症,来势凶猛,死亡率极高。如不及时治疗,常可在几天内死亡。主要致死原因:

  (1)溶血毒素引起溶血及肌溶解致急性肾衰竭

  (2)神经毒素致脑水肿,中毒性脑病。

  (3)蜂毒引起喉头水肿、肺水肿、过敏性休克。

  (4)群蜂蜇伤致严重多脏器损伤及功能衰竭大面积创面感染致败血症

  群蜂蜇伤抢救与护理

  (1)蜂蜇伤创面处理:应尽可能暴露创面、蜜蜂蜇伤可用5%~10%碳酸氢钠溶液,肥皂水或3%氨水洗涤。黄蜂蜇伤可用稀醋酸或食醋洗涤。

  (2)过敏性休克的处理及激素的使用:

  ①给予1%肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射,如5~10min后血压无回升迹象,可重复1次。

  ②给予糖皮质激素及抗过敏药物,可起到抗炎、抗过敏、减轻气道水肿,减少迟发性炎症作用。

  ③出现憋气、哮喘、喉头水肿或音哑者,可给予异丙肾上腺素,可必特雾化吸入或给予喘息定10mg舌下含服;同时进行扩容,抗休克处理对于群蜂蜇伤病人,早期应静脉给予琥珀酸氢可的松100~200mg或地塞米松5~10mg共3~5d,既可治疗毒蜂致人体产生的变态反应,又可提高人体对各种毒素的耐受性,减轻炎症反应。

  (3)积极治疗溶血、肌溶解所致的急性肾功能衰竭,由于蜂蜇伤后严重的溶血、肌溶解、少尿,血bun、cr急速上升,出现高钾、低钠等电解质紊乱。加之肝脏、心肌急性损伤。全身呈现急性炎症状态。患者心血管系统极不稳定。抢救生命最佳选择是采用连续性血液透析治疗,有效的清除毒素。清除水份,纠正高钾、低钠状态。补充血浆蛋白、改善营养、提高机体抵抗力。

  (4)强有力的营养支持:因重症蜂蜇伤病人往往病情极危重,处于高分解代谢状态。积极的补充胶体改善机体状态极为重要。

  (5)护肝、利胆,蜂蜇伤早期肝损伤很重,丙氨酸转氨酶可达1000~2000u以上,黄疸指数显著增高,皮肤黄染,要采取的护肝利胆措施。

  (6)防止消化道出血,消化道出血是重症蜂蜇伤病人严重的并发症之一,应积极预防及治疗。

  (7)治疗其他并发症如心衰、心律失常、感染。


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