猫抓病的实验室检查

http://www.69jk.cn 来源:互联网

    1.血常规 病程早期白细胞总数减少,淋巴结化脓时轻度升高,中性粒细胞增多,血沉加快。
  
    2.病原体培养和分离 从患者血液、淋巴结脓液和原发皮肤损害处可分离培养出汉赛巴通体,则诊断肯定。但该病原体大多呈细胞壁缺陷型,培养条件要求较高,只有在含鲜血或巧克力培养基,在35℃二氧化碳孵箱中培养6 周才可生长,再用Warthin-Starry 银浸染色法可见多形性革兰阴性杆菌。因而不能作为早期诊断方法,在临床应用上受到限制。

    3.免疫学检查

    (1)皮肤试验:猫抓病抗原目前尚未商品化,因此采用从淋巴结穿刺液经加热杀菌后作抗原对诊断有较肯定的价值。皮试方法:取抗原0.1ml 前臂掌侧皮内注射,48h 出现直径≥5mm 的硬结者为阳性,周围有30~40mm 水肿红晕,此红晕一般存在48h,硬结可持续5~6 天或4 周。皮肤试验为迟发型变态反应,较灵敏与特异,其假阳性约在5%。间隔4 周反复2 次尚阴性可除外猫抓病诊断。感染后皮肤试验阳性反应可保持10 年以上。

    (2)间接免疫荧光抗体试验(IFA):用荧光素标记的抗原,测定患者血清中的汉赛巴通体特异性抗体,其效价≥1∶64 为阳性。据报道其阳性率为88%,对照组仅3%。病程早期及4~6 周以上两份血清效价有4 倍以上增长,对诊断也有意义。本试验是一种简便、快速、灵敏及特异确诊本病最易推广应用的方法。

    (3)酶联免疫吸附试验:检测抗汉赛巴通体IgM 抗体,敏感性强,特异性较好,有临床诊断价值。ELISA~IgG 抗体敏感性较低,不能作为实验室诊断标准。上述IFA 和ELISA-IgM 抗体作为猫抓病血清学诊断标准,两者在血清型上很少有不同,并与五日热巴通体有交叉反应。若需分型应作细菌培养,以进一步明确。

    4.分子生物学检测 近年来采用PCR、巢式PCR 或PCR 原位杂交技术,从淋巴结活检标本、脓液中检出汉赛巴通体DNA,阳性率可达96%。但这种特异性及敏感性高的方法实验条件要求较高,难以作为临床常规检查。汉赛和五日热巴通体DNA 的PCR 检测,其CAT1、CAT2 一对特异性引物,其核苷酸序列(5’→3’)为GATTCAATTGGTTTGAA(G 和A)GAGGCT 和TCACATCACCAGG(A 和G)CGTATTC,可扩增出414bp 片段产物。

    5.病理组织学检查 对于活检组织作Warthin-Starry 和Brown-Hopps 组织染色或组织电镜检查,有助诊断。但组织染色不能区别巴通体的不同菌型或其他病原体。

    其他辅助检查:中枢神经系统受累,多数病例脑电图异常。


·免责声明:
  本网转载内容均注明出处,转载是出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其内容真实性。
 

精彩推荐