脑囊虫病的临床表现有哪些,如何诊治?

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    脑囊虫病好发于青壮年,缓慢起病,其症状因囊虫寄生部位不同、数目不同而变化多样。根据其不同的临床表现可区分为以下5型:癫痫型、高颅压型、脑膜炎型、脑损害痴呆型、混合型。

    脑囊虫病的头痛,多见于高颅压型及脑膜炎型,通常是全头胀痛、跳动,可伴恶心、呕吐,无明显的定位意义,甚者出现剧烈头痛,伴眩晕及喷射状呕吐,可因头位变化加重或自行缓解。这种与头位有关的头痛发作是脑室系统囊虫病的显著特征。

    脑囊虫病的诊断依据是:

    (1)有便绦虫史和食米猪肉史。(2)具有神经系统症状和体征。(3)活检及病理证实为囊性结节。(4)囊虫免疫学检查阳性。(5)脑脊液压力增高,嗜酸性白细胞数增多。(6)头颅CT及MRI扫描符合囊虫改变。(7)脑电图有异常。

    脑囊虫病的治疗有:

    (1)抗囊虫治疗:吡喹酮,总量120~180毫克/千克体重,分成7~10天口服,可连用3~4个疗程,疗程间隔3~4个月。丙硫咪唑,每日剂量20毫克/千克体重,分2次口服,连用10天为1个疗程,间隔10天,连用3个疗程。(2)手术治疗。(3)对症治疗:①抗痫治疗:可服用丙戊酸钠200~400毫克,每日3次;苯妥英钠0.1克,每日3次;苯巴比妥钠30毫克,每日3次。②头痛的治疗:降颅压治疗;头痛严重者可投以镇静止痛剂。


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