阿米巴病如何诊断?

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    (1)临床表现:起病缓慢,全身中毒症状轻,大便呈暗红色果酱样,有特殊腥臭,粪质较多,含血及粘液,常反复发作。

    (2)粪便检查:取急性期患者新鲜粪便(以自然排出、无尿液掺混的新鲜粪便为佳)的血液或粘液部分,立即送检(寒冷季节需注意保暖),镜下可见活动的、吞噬红细胞的阿米巴滋养体及大量凝集成团的红细胞、少量白细胞和夏科-雷登结晶。慢性期患者或带包囊者,应取粪便表面或粪端标本,经碘染色后镜检包囊,或先经硫酸锌离心漂浮法浓集包囊后,再经碘染色镜检包囊,可提高包囊的检出率。

    (3)乙状结肠镜检查:适用于粪检阴性而高度怀疑为慢性阿米巴痢疾的患者。2/3有症状的病例中可见大小不等的散在性溃疡,边缘整齐,周围有时可见一圈红晕,溃疡间粘膜正常,溃疡边缘部分涂片及活检可见滋养体。

    (4)血清学检查:用已知病原检测病人血清中的抗体,主要检测方法有免疫荧光抗体法、间接血凝试验及酶联免疫吸附试验等。阿米巴痢疾的阳性率约为60%~80%,阿米巴肝脓肿时阳性率可达90%以上,且痊愈后可持续数月至数年。

    (5)诊断性治疗:对临床上高度怀疑而各种检查难于确诊者,可试用灭滴灵作诊断性治疗,如疗效明显,亦可作出诊断。


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