治疗阿米巴痢疾的硝基咪唑类药物有哪些,如何使用?

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    治疗阿米巴痢疾的硝基咪唑类药物有甲硝唑、甲硝磺唑、氯甲硝哒唑和二甲硝咪唑。

    本类药物抑制原虫氧化还原反应,使病原体氮链断裂,在体外有明显的杀灭阿米巴原虫和抗厌氧菌作用。对各部位的阿米巴均有效。口服后迅速吸收,广泛分布于体内各器官和大多数体液中。

    本类药物为近年来治疗阿米巴肠病及阿米巴肝病的首选药物,孕妇(尤其是早孕)和哺乳期妇女慎用,服药期间(除氯甲硝哒唑外)均应忌酒。

    (1)甲硝唑:又名灭滴灵,半衰期6~8小时,为白色或微黄色的结晶性粉末,有微臭,味苦而略咸,微溶于水及氯仿,略溶于乙醇。口服剂量为每次0.4~0.8g,每日3次,5~10天为1疗程;静脉用量从15mg /k g开始,之后以7.5mg/kg,每6~8小时重复1次。本药的副作用轻,可见纳差、恶心、呕吐、口中有金属味及尿色深,偶有腹泻、乏力、眩晕或头痛等,个别患者可见心电图轻度T 波平坦。

    (2)甲硝磺唑:又名甲磺咪唑,吸收比甲硝唑快,代谢较稳定,疗效与甲硝唑相似,半衰期为10~12小时。口服剂量为每日2g,每日1次,连服3~5天为1疗程。本品副作用小,较安全,偶有纳差、腹部不适、便秘、腹泻、恶心或瘙痒等表现。

    (3)氯甲硝哒唑:半衰期为12~14 小时,口服剂量为小儿每日40mg/kg,成人每日0.5~1.0g,分2次服,连服5~10天。本品常有眩晕、恶心、呕吐、肌肉关节疼痛及手、舌麻痹等副作用。

    (4)二甲硝咪唑:半衰期为19~20小时,口服剂量为每天1.5~2g,分3次服,3~5天为1疗程。


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