阿米巴痢疾分为几种类型?

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    根据临床表现不同,可分为以下四型:

    (1)无症状型:患者感染阿米巴后,粪便中有包囊排出,但无临床症状。绝大多数感染的是无毒株,原虫在肠腔中生长,无抗体形成,呈携带状态;少数患者感染有毒力的虫株,但肠道病变局限、表浅,有抗体形成,呈隐匿型感染,可在某些因素影响下,转变成阿米巴痢疾肝脓肿

    (2)普通型:病情轻重不一,症状无特异性。当病变局限于盲肠、升结肠,或溃疡较小时,患者仅有大便习惯的改变,或偶有便血,常误认为内痔。典型表现为起病缓慢,以腹痛腹泻开始,便次逐渐增多,一日可达10次左右,大便量中等,血多脓少,呈暗红色果酱样,有腐败腥臭味,内含较多大滋养体;全身症状轻,常不发热或仅有低热,里急后重可有可无;右下腹有轻度压痛。症状持续数日至数周,可自行缓解,但易复发或转变为慢性。小儿有时以反复血便为主要表现。

    (3)暴发型:又称中毒型阿米巴肠病,罕见,但病情较重。常因严重感染、机体抵抗力差或合并细菌感染所致,易见于体质虚弱、孕妇或服用激素者。半数以上起病突然,高热,大便每日十几次以上,排便前有较长时间的剧烈肠绞痛,伴里急后重,粪便量多,呈粘液血性或血水样,并有呕吐失水,常迅速发生虚脱,后期可有肠出血、肠穿孔、体检见腹胀明显,有弥漫性腹部压痛,有时相当显著,甚至疑为腹膜炎,肝肿大常见。如不及时抢救,可于1~2 周内死亡。

    (4)慢性型:大多由急性感染演变而来。病程超过两个月,腹泻常反复发作,可持续数月或数年不愈。每因饮食不当、受凉、疲劳、情绪变化等因素诱发或使病情加重。腹泻每日3~5次,为黄色糊状便或软便,带少量粘液,具腥臭味,含滋养体或包囊,常伴脐周或下腹部轻度钝痛。发作间歇期可无特殊症状,但病久多有不同程度的贫血和营养不良。


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