中医对“沙眼”的诊断和治疗

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  沙眼是沙眼衣原体感染引起的传染性结膜角膜炎

  一、诊断依据

  症状:本病始发于上睑内面, 尤以两眦为先,椒疮、粟疮相杂而生表面粗糙,血管模糊,继之睑内面漫布,波及风轮,赤膜下垂,赤膜前端星翳迭起。后期,上睑内面,出现白色条状瘢痕。起病缓慢,双眼罹患,初起睑内微痒,稍有干涩及少量粘眵。病情重者,羞明流泪,沙涩难睁,视物模糊,白睛红赤,眼眵粘稠等。
  
  病因:本病常因外感风热毒邪,或湿热内蕴与毒邪相合,上壅胞睑,脉络阻滞。或素体积热与毒邪相合。眼部不洁,卫生不良之人易患。

  二、证候分类 治法方药

  [内治法]

  风热壅盛:睑内面血管模糊,眦部红赤颗粒累累,目痒涩痛,生眵,流泪。舌红,苔薄黄,脉浮数。

  1.治法:疏风清热。

  2.方药:银翘散(银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、豆豉、牛蒡子、芦根)加减。
  
  湿热蕴结:睑内面红赤及颗粒丛生,血管模糊,垂坠难开,或有赤脉下垂。痒痛交作,羞明泪粘。舌红,苔黄腻,脉濡数。

  1.治法:疏风清牌。

  2.方药:除风清脾饮(广陈皮、连翘、防风、知母、元明粉、黄芩、元参、黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地黄)加减。

  血热瘀滞:胞睑厚硬,颗粒红坚,或有白色条纹,风轮受侵,赤膜下垂、星翳迭起,畏光泪出,涩痛难睁。舌暗红,苔薄黄,脉数有力。

  1.治法:凉血散瘀。

  2.方药:归芍红花散(当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍药、甘草、白芷、防风、生地黄、连翘)加减。

  三、沙眼分期

  1.进行期:上穹窿部和上睑结膜有活动性病变,血管模糊,乳头增生,滤泡形成。

  2.退行期:有活动性病变,同时出现瘢痕。

  3.完个结瘢期:仅有瘢痕而无活动性病变。 诊断沙眼之轻重,将上睑分成三等份,活动性病变未超过脸结膜I/3者为轻“+”;l/3-2/3 者为小“+ +”;超过2/3者为重“+++”。

  [外治法]

  1.黄连西瓜霜眼药水(硫酸黄连素0.5g 西瓜霜5.0g 月石0.2g 硝苯汞0.002g 蒸馏水100ml。亦可用 10%--30%磺胺醋酰钠、 1%利富平眼药水点眼。

  2.椒疮颗粒累累者,可用海螵蛸棒磨擦法治疗。


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