老年痴呆的日常生活训练

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  这里的日常生活功能主要指人维持日常生活所需的活动,这些活动是生活自理和保持健康所必需的功能,主要包括躯体自理能力(穿衣、刷牙、走路、洗涤和大小便等)和使用日常工具的基本能力(打电话、乘车、用钱和扫地等)。一般使用日常工具能力先开始被损害,以后发展到躯体自理能力损害。本症早期病人不存在日常生活功能问题;中期主要为部分损害;晚期则完全丧失,犹如婴儿一样。日常功能训练的目的:早期是保持日常生活能力;中期是提高或改善生活自理能力,加强独立生活信心;晚期是恢复基本生活功能。因此应根据病情的严重程度进行日常功能的训练。

  早期病人

  对早期生活尚能自理的病人,督促和提醒他们主动完成日常事物劳动,不要简单包办代替,也可同病人共同商量,制定有目的、经过选择的、对促进日常生活功能有作用的作业活动,规定每天定时完成,这即是所谓“家庭作业”疗程,如规定每天扫地、拖地板、洗衣服等的次数、时间。从简单的到复杂的日常功能训练,可保持病人较完善、独立的自理生活能力。

  中期病人

  除采用上述家庭作业疗法外,还可通过训练来恢复其丧失的部分生活能力。凡是有能力去独立完成的,要允许病人有充分时间完成,不要限定时间催促完成,如洗脸、刷牙、梳头、进食、收拾房间、做好个人卫生等。尽量让他做力所能及的家务活,如扫地、擦桌子等。也可进行一些有益的脑力活动,如言谈、读报、看电视、听音乐等。对失去的日常生活能力,可采取多次提醒、反复教、反复做等方法,日复一日地训练,直到学会为止。训练时要有耐心和热心,决不能训斥,甚至嘲笑,以免伤害病人的自尊心和拒绝今后的训练。

  晚期病人

  这类病人的日常生活能力受损严重,训练有一定的难度。对少数残存日常基本生活能力和尚能合作的病人,应从基本的生活功能开始训练。要反复长期地训练(吃饭、穿衣、走路和刷牙等),才能获得一定的效果,如训练进食的步骤可分为喂食→自喂和协喂→自喂三步走 , 然后把每一步的具体动作加以分解用在训练中。如先把装有饭的小勺熟练地先送到病人口边 , 然后在送到病人口里,在接着练舀饭、握勺等动作。当整个喂饭步骤熟练后,再反过来系统地学习,即握勺→到碗中舀饭→把装有饭的小勺送到病人口边→再送到口中。同样,训练病人大小便的程序为:① 告诉病人去厕所或痰盂解大小便;② 带着病人上厕所,或叫他在痰盂上大小便;③ 通过上述程序后,病人可能在厕所、痰盂内大小便;④ 完全让病人自己去上厕所或坐痰盂,能独立大小便;⑤ 睡眠时能保持不尿床。


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