细数多囊卵巢综合征的治疗方法

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  多囊卵巢综合征的治疗目的为纠正多毛、痤疮  、建立排卵性月经周期以至妊娠,同时还要减少子宫  内膜癌、乳腺癌和糖尿病、冠心病等远期代谢并发症的危险因素。

  首要的一点,为运动性减肥  ,单纯减肥后就有相当一部分患者出现自发性排卵,就算无自发性排卵,也会增加对用药的敏感性,从而减少用药量,增加用药治疗的成功率。

  其次,为调整月经周期,应用雌孕激素调整月经至正常,促使无孕激素拮抗的增生内膜转化为分泌状态并周期性脱落。

  再次,为抗雄激素治疗,如安体舒通、小剂量地塞米松等都有抗雄激素的疗效。新型的口服避孕  药如达英-35、妈富隆等,一方面起到抗雄激素的作用,另一方面也可以调整月经周期至正常,有一部分患者服用几个周期的避孕药在停药后也会出现自发性排卵。

  另外,有针对高胰岛素血症的治疗,胰岛素增敏剂如二甲双胍是有效的药物。

  还有就是促排卵治疗,多囊卵巢综合征的根源就在于没有自发排卵,如果经过上述处理仍无排卵,可考虑应用促排卵药物治疗,一旦有正常的排卵,月经就会正常,其他多毛、痤疮的症状也会显著改善,可用的促排卵药物有克罗米酚、人绝经期促性腺激素(HMG)、促性腺激素释放激素(GnRH)等。

  经过上述药物治疗,仍会有一部分“顽固分子”对药物治疗效果差,无排卵,那么行腹腔镜下卵巢楔形切除术或卵巢打孔放液术就是其理想选择了,术后排卵率相当高,可达90%~100%,妊娠率也有50%~80%;在B超引导下行卵泡穿刺术,抽出卵泡液,也可以在术后发生排卵乃至妊娠。

  对于经过上述所有治疗仍未排卵而有妊娠需要的患者,可以行试管婴儿治疗,多囊卵巢综合征是行试管婴儿治疗的一项指征。


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