老年人尿失禁的诊断

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  诊断标准

  根据病人的临床表现可得出初步的诊断,急迫性尿失禁的病人常在有强烈的排尿紧迫感时出现尿失禁,不能及时到达厕所,急迫性尿失禁典型的诱因是听到流水声,正想要去厕所,望见厕所或天气寒冷,压力性尿失禁的病人常有诱发尿失禁的体力活动如咳嗽,喷嚏,举重物,由坐位站起及上楼梯等。

  体格检查应寻找自主神经功能不全,粪便嵌顿,神经系统疾病前列腺增生和盆腔疾病的体征,实验室检查无须太全面,主要包括尿常规,尿培养及生化方面的检查,有血尿时做尿脱落细胞学检查,排尿后导尿观察残余量可发现充溢性尿失禁。

  鉴别诊断

  尿流动力学检查在确定原发性异常及提示可行的治疗方法上意义十分重要。

  尿失禁须与下列几种情况相区别:

  1.漏尿是尿液从不正常的经路流出,如产伤造成的膀胱阴道瘘。

  2.输尿管口异位,尿液不流入膀胱,在女性从尿道口旁或阴道流出,在男性(极少见)则从尿道流出,但都是正常排尿。

  3.结核所致的严重膀胱炎或高度的膀胱挛缩,也有尿不断从尿道中流出。


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