腹腔脓肿的临床分类

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    腹腔脓肿的分类有以下几种:

    (1)膈下脓肿:凡是脓液积聚在横膈下的任何一处,如一次或两侧的膈肌下,横结肠及其系膜的间隙内,均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔内脓肿最为常见的一种。是继发于腹膜炎的严重并发症。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。膈下腹膜淋巴网丰富,故感染易于引向膈下,膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。大部分为腹腔脓性感染的并发症。常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔,以及肝胆等的急性炎症,这些常并发右膈下感染。而腹膜外的膈下脓肿,则多来自肝脓肿的破入,据统计约25%~30%的膈下感染会发展成为膈下脓肿,另外的70%~75%则多可自行消散,这是因为位于腹腔上部的腹膜具有强大的抵抗力。引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道,其中大肠杆菌,厌氧菌的感染约占40%,链球菌的感染占40%,葡萄球菌感染约占20%。但多数是混合性感染,即同时感染两种以上的致病细菌。

    (2)盆腔脓肿:盆腔位于腹膜最低部位,腹腔内炎性渗出物易积于此间,为腹腔内感染最常见的并发症。

    (3)肠间脓肿:脓液被包裹在肠管,肠系膜与网膜之间,可形成单个或多个大小不等的脓肿,由于脓肿周围有较广泛的组织粘连,常伴发不同程度的粘连性肠梗阻、如脓肿穿入肠管或膀胱,则形成内瘘,即脓液从尿道随尿液流出,或自肛门随大便排出。


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