肝脓肿的护理措施

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    阿米巴肝脓肿的临床表现

    与病程、脓肿在小及部位、有无并发症有关。大多缓起,有不规则发热、盗汗等症状,发热以间歇型或弛张型居多,有并发症时体温常达39℃以上,并可呈双峰热。体温大多午后上升,傍晚达高峰,夜间热退时伴盛汗。

    中层得常有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐腹泻痢疾等症状,肝区痛为本病之重要症状,学呈持续性钝痛,深呼吸及体位变更时增剧,夜间疼痛常更明显。右叶顶部脓肿可刺激右侧膈肌,引起右肩痛,或压迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象,如气急、咳嗽、肺底迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象,如气急、咳嗽、肺底浊音界升高,肺底闻及湿罗音,腑部有胸膜磨擦音等。

    脓肿位于肝下部时可引起右上腹痛和右腰痛,部分患者右下胸或右上腹泡满,或扪及肿块,伴有压痛,左叶肝脓肿约占10%,患者有中上腹或左上腹痛,向左肩放射,剑突下肝肿或中、左上腹饱满、压痛、肌肉紧张及肝区叩痛。

    肝脏往往呈弥漫性肿大,病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛,肝脏下缘钝圆,有充实感,质中坚。部分病人肝区有局限性波动感。黄疸少见且多轻微,多发性脓肿中黄疸的发生率较高。

    慢性病例呈衰竭状态,消瘦、贫血、营养性水肿,发热反不明显。部分晚期病人肝肿大质坚,局部隆起,易误为肝癌

    护理目标:

    1 疼痛减轻。

    2 能识别并避免疼痛诱发因素。

    3 能运用减轻疼痛的方法自我调节。

    护理措施:

    1 观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告之病人。

    2 加强心理护理,给予精神安慰。

    3 咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。

    4 妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。

    5 严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。

    6 指导病人使用弛术、分散注意力等方法,如听音乐、相声或默默数数,以减轻病人对疼痛的感受性,减少止痛药物的用量。

    7 在疼痛加重前,遵医嘱给予镇痛药,并观察、记录用药后的效果。

    8 教给病人用药知识,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时及时用止痛药效果最好。

    重点评价:

    1 病人疼痛的程度有否缓解。

    2 止痛药的作用效果及副作用。

    3 病人能否掌握控制和减轻疼痛的方法


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