晕厥与休克的处理

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  休克是急性循环功能不全综合症,为许多疾病的并发症。其发生的基本原因是有效血循环量不足,引起组织或器官的微循环灌注不良。表现为四肢潮冷,面色苍白或紫绀,血压下降,脉搏加快,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷死亡。

   休克通常有以下几个类型:

  1.低血容量性休克多由大量失血(内出血和外出血)、失水呕吐腹泻肠梗阻、糖尿病酸中毒等了、失血浆(烧伤腹膜炎创伤和大面积炎症等)所引起。

  2.感染性休克多由革兰氏阴性杆菌(大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌等)所产生的内毒素引发。中毒性菌痢、中毒性肺炎、流行性出血热等病治疗不及时时多可出现。

  3.心源性休克由心脏疾病引起。常继发于急性心脏梗死、急性心包填塞、急性肺动脉栓塞、各种心肌炎心肌病变、心瓣膜口阻塞或关闭不全和严重的心律失常。

  4.过敏性休克多有接触过敏源的历史。对药物或生物制品产生速发性的过敏反应。

  5.神经原性休克常因外伤、剧痛、脑外伤、脊髓麻醉所引起。 休克的早期多见面色苍白,四肢发凉,伴有轻度的紫组,皮肤花斑,脉搏加快,继而烦躁不安,恶心呕吐,但神志清楚,血压正常或偏低,脉压变小;逐渐面色转为青灰,四肢发凉加剧,皮肤湿冷,脉搏加快,脉细而触摸不清,血压下降,脉压缩小,病人出现口渴,表情淡漠,软弱无力,反应迟钝,嗜睡,逐渐发展为意识模糊,昏迷,尿量减少或尿闭,以及酸中毒,呼吸困难。晚期常出现弥漫性血管内凝血,甚至脑疝、肝坏死等。病人常有生命危险。

  治疗措施主要有:吸氧;平卧位;保暖安静,出现烦躁时可适当使用镇静剂;针刺入中、十宣穴、补充血容量;使用血管活性药物;纠正电解质和水代谢紊乱;应用肾上腺皮质激素和强心药;配合中医药。总之,必须送医院抢救。

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