脑卒中后中枢性疼痛综合治疗

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  丘脑痛是最具代表性和最典型的中枢痛,在解剖结构上,丘脑是一切传入纤维首先汇集的部位,是把来自体内的各部感觉刺激传向大脑皮层的中间转运站。因此,当丘脑发生损害时感觉障碍的表现比较突出,丘脑痛便是其中的表现形式之一。其临床特点为对侧上、下肢出现剧烈的,难以形容的"自发痛"或激发性剧痛,剧痛为持续性,可突然加重,强光照射、风吹、特殊气味及高尖的声音等刺激可加剧疼痛;自发痛常伴有感觉过敏和感觉过度,其疼痛的部位不清,常呈弥漫性,并难以说出准确的定位;疼痛的性质有灼烧感、冷感和难以描述的痛感;疼痛常受情绪的影响,情绪激动可使疼痛加重;对通常的镇静剂和治疗反应不好。

  随着传统医学与现代医学的融合,多学科的交叉,目前治疗脑卒中后疼痛已经不再局限于某一种疗法,而必须采取综合治疗方法。我们采用针刺、中药、心理支持以及康复按摩等综合疗法治疗该病取得较满意疗效。

  针刺止痛

  1.调神止痛法 石学敏院士根据《素问·灵兰秘典》“主不明,使道闭塞不通”之意,认为疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅,而经脉气血的流行又与心和神关系密切,神能导气,气畅则道通,通则不痛,“心寂则痛微”。故治以调神法,重用内关、人中理气调神,“调其神,令气易行”,能收“以意通经”而镇痛之效。并根据疼痛部位,辅以循经取穴和局部取穴,以调神为主为先,以通经为辅为用,共奏调神导气、止痛移疼之效。头痛甚,治以水沟、内关调神理气,风池、天柱通经活络;上肢痛甚,治以水沟、内关调神理气,外关、极泉通经活络;下肢痛甚,治以水沟、内关调神理气,阳陵泉、委中通经活络等。

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