细说心包炎的分型和检查方法都有哪些

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  心包炎是一种由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液,以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变引起的疾病。如果不及时治疗,很有可能导致其他心脏疾病的发生,那么下面就来为大家介绍下心包炎的分型和检查方法都有哪些。

  心包炎的分型:

  持续型

  急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状,如发热、胸痛等可逐渐缓解,甚至完全消失,但肝大、颈静脉怒张等静脉淤血体征不减反而加重,故在这类患者中很难确定急性期和缩窄期的界限,这与渗液在吸收的同时,心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关,因此难以区分两期的界限。

  间歇型

  心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退,患者以为病变痊愈,但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征,这与心包的反应较慢,在较长时间内形成缩窄有关。

  缓起型

  这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史,但有渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿等症状,在1~2年内出现心包缩窄。

  1.症状:缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿,这与静脉压增高有关,虽有呼吸困难或端坐呼吸,其并非由心功能不全所致,而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等。

  2.体征:①血压低、脉搏快,1/3出现奇脉,30%并心房颤动

  ②静脉压明显升高,即使利尿后静脉压仍保持较高水平。颈静脉怒张,吸气时更明显(Kussmaul征),扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷(Freidreich征)。Kussmaul征和Freidreich征均属非特异性体征,心脏压塞和任何原因的严重右心衰竭,皆可见到。

  ③心脏视诊见收缩期心尖回缩,舒张早期心尖搏动。触诊有舒张期搏动撞击感。叩诊心浊音界正常或扩大。胸骨左缘3~4肋间听到心包叩击音,无杂音。

  ④其他体征:如黄疸、肺底湿啰音、肝大、腹水比下肢水肿更明显,与肝硬化相似。

  心包炎的检查方法:

  1、X线胸片:心影可以偏小,正常或增大,心包增厚,广泛钙化或心包腔内有积液。心影呈三角形,左右心缘平直,因上腔静脉扩张,心衰时血管影增大,但主动脉弓无明显突出,常可见胸腔积液,但肺影清晰,无肺淤血。

  2、心电图:常见的异常为心动过速,QRS低电压,广泛T波倒置或低平,二尖瓣型P波,少数病人可出现电轴右偏,类似右室肥厚的图形。晚期可出现心房纤颤,手术后有的病人心电图可好转。

  3、超声心动图:一般心脏大小正常,室壁运动良好,双心房增大或正常,可见心包增厚,钙化或心包腔内积液。

  4、心导管检查:心排血量降低,由于缩窄性心包限制了心腔的舒缩,心排血指数下降,甚至可低达1.5升/分/米2;右房压力升高,压力曲线呈“M”(或W)型,一般压力超过10mmHg以上;右心室压力升高,压力曲线呈舒张早期低垂和晚期平原。一般舒张压大于收缩压的三分之一;肺动脉高压,肺动脉收缩压可超过50mmHg。

  6、心血管造影:左室造影可显示左室收缩末和舒张末容量正常或下降,静脉造影或透视显示上腔静脉扩张,右心缘僵直,有时可见心包增厚。

  7、CT和磁共振(MRI):CT和MRI对缩窄性心包炎的确诊有重要价值。二者均能构划出心包厚度,局部或环形增厚钙化的轮廓。

  温馨提示:心包炎的治疗重在及时,如果及时的治疗和合理的使用治疗手段,心包炎会很快得到痊愈,在治疗心包炎的时候请前往正规医院进行治疗,在此祝愿大家身体健康。

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