缩窄性心包炎的症状

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  缩窄性心包炎的典型症状

  端坐呼吸 腹水 钙化 呼吸困难 黄疸 颈静脉怒张 啰音 疲乏 食欲不振无力

  1.症状

  缩窄性心包炎的主要症状为腹胀,下肢水肿,这与静脉压增高有关,虽有呼吸困难或端坐呼吸,其并非由心功能不全所致,而是由于腹水或胸腔积液压迫所致,此外患者常诉疲乏,食欲不振,上腹部饱胀等。

  2.体征

  ①血压低,脉搏快,1/3出现奇脉,30%并心房颤动

  ②静脉压明显升高,即使利尿后静脉压仍保持较高水平,颈静脉怒张,吸气时更明显(Kussmaul征),扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷(Freidreich征),Kussmaul征和Freidreich征均属非特异性体征,心脏压塞和任何原因的严重右心衰竭,皆可见到,

  ③心脏视诊见收缩期心尖回缩,舒张早期心尖搏动,触诊有舒张期搏动撞击感,叩诊心浊音界正常或扩大,胸骨左缘3~4肋间听到心包叩击音,无杂音,

  ④其他体征:如黄疸,肺底湿啰音,肝大,腹水比下肢水肿更明显,与肝硬化相似。

  分型

  心包缩窄形成的时间长短不一,通常将急性心包炎发生后1年内演变为心包缩窄者称急性缩窄,1年以上者称为慢性缩窄,演变过程有3种形式:

  ①持续型,急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状,如发热,胸痛等可逐渐缓解,甚至完全消失,但肝大,颈静脉怒张等静脉淤血体征不减反而加重,故在这类患者中很难确定急性期和缩窄期的界限,这与渗液在吸收的同时,心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关,因此难以区分两期的界限;

  ②间歇型,心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退,患者以为病变痊愈,但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征,这与心包的反应较慢,在较长时间内形成缩窄有关;

  ③缓起型,这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史,但有渐进性疲乏无力,腹胀,下肢水肿等症状,在1~2年内出现心包缩窄。


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