心内膜炎的概述

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  心内膜炎(infective endocarditis)是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病,常累及心脏瓣膜,也可累及室间隔缺损处、心内壁内膜或未闭动脉导管、动静脉瘘等处。

  心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒致病。临床主要可见三大类症状,即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。还以发热为最多见、最重要的全身症状。

  可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎两种。

  急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis)因心内膜病变溃烂或脱落,又称溃疡性心内膜炎或急性细菌性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧,症状迅猛而严重。主要是由毒力较强的化脓菌引起,其中大多数为金黄色葡萄球菌,其次是溶血型链球菌,由肺炎球菌也可引起。

  亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)病程经过6周以上,可迁延数月,甚至1~2年。通常由毒力较弱的细菌引起。最常见的是草绿色链球菌(streptococcus viridans)(约占75%),此菌为口腔、咽部的正常菌丛。

  在治疗上首选用抗生素治疗,且应选择杀菌力强者联合用药。


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