慢性缩窄性心包炎手术效果

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    1.慢性缩窄性心包炎手术死亡率近年来有所下降,手术死亡率约4%。McCaughanBC报告术前病人的心功能状态是影响手术死亡率的最重要因素。术前心功能为Ⅰ~Ⅱ级(NYHA)者手术死亡率为0;心功能Ⅲ及Ⅳ级者,手术死亡率分别为10%及46%。术前腹水,周围水肿,心脏内压力及低心脏指数的程度对手术死亡率有一定的影响。

    2.晚期生存情况KirklinJW报告手术后5年及15年生存率分别为84%与59%。McCaughanBC报告5年、15年及30年生存率分别为84%、71%与52%。影响晚期生存的主要因素仍是术前心功能状态,而与手术入路无明显关系。

    此外,Kirklin报告,采用胸骨正中切口及左侧前外侧切口,再手术率仅为2%。

    3.慢性缩窄性心包炎术后血流动力学变化所有病人在安静状态下,心功能的各项血流动力学指标均正常。约10%~20%的病人在体力活动时,出现轻微的肺动脉压力升高,心排量不能代偿性增加。如心室表面增厚心包剥脱不全,则血流动力学不能较好地改善。McCaughanBC报告大部分病人远期效果较好,几乎全部病人都能达到心功Ⅰ~Ⅱ级。


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