室性心动过速应该如何分类

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    室速的分类有多种方法,一般根据发病机制分为自律性、折返性和触发性室速。其他分类方法有:
 
    根据持续时间

    1.持续性室速  指的是室速的时间达到或超过30秒,或虽未到30秒但出现严重的血流动力学改变。事实上,室速发作持续15秒的,一般都将持续30秒或30秒以上。

    2.非持续性室速 室速的持续时间按未达到30秒,在30秒内能自行终止者。

    根据室速的发作形态分类

    1.单形性室速   指室速发作时,其QRS波形态稳定而单一,大部分室速为此类。根据QRS波形态又可分为右束支传导阻滞型室速和左束支传导阻滞型室速。

    2.多形性室速 指室速发作时,其QRS波形态不同。一般认为,连续5个或5个以上QRS波形态不稳定且无明确的等电位线和在多个同时记录的导联上QRS波不同步,称为多形性室速(尖端扭转型室速)。

    根据室速是否合并有器质性心脏病分类

    临床上又可分为病理性室速和特发性室速。

    根据室速起源位置不同分类

    特发性左室间隔室速又称为分支性室速,左后分支区域起源最多见,可在左后分支区域远端(近心尖部),也可在左后分支近段(近基底部),两者之间最多见,即后间隔中1/3部。左室流出道室速是指起源于主动脉瓣上或瓣下的左室流出道部位心肌的室速。起源于右室的室速分为右室流出道室速和非右室流出道室速。非右室流出道室速一般局限在右室心尖部、右室流入道和右室前壁。

    其它分类

    临床上还有一些特殊类型的室速。例如具有遗传背景的室速(长QT综合征、短QT综合征及Brugada综合征等);具有特殊临床和心电图特征或心电生理机制的室速(如儿茶酚胺敏感性室速、分支性室速和尖端扭转型室速等)。


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