不同的高血压病因也不同

http://www.69jk.cn 2013年05月15日 来源:互联网

    原发性高血压约占全部高血压患者的95%以上,病因尚不完全清楚。流行性调查显示,原发性高血压有明显的遗传特征,其发病有家族性。约60%的高血压患者有高血压家族史。父母都有高血压者,其子女患病概率高达46%,较无家族史者患病率明显增加。高血压是一种多基因疾病,参与高血压发病的基因可能有5~8 种。此外,环境因素(高盐饮食和精神应激)对高血压发病也起有重要作用。肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸血症、长期大量饮酒、吸烟、缺乏体力活动和寒冷刺激等都是引起高血压的危险因素,都可促发和加重原有高血压。在上述两大发病因素中,环境因素是比较容易控制和改变的。

    继发性高血压仅占高血压人群的5%,都有明确的病因。在继发性高血压的病因中,常见有肾实质性疾病、肾动脉狭窄、内分泌疾病(如醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾素瘤、甲状腺功能亢进症等)和主动脉缩窄等。在出现以下情况时应注意继发性高血压的可能:30岁前或50岁后发生高血压者;有肾脏或血管疾病史者;发作性高血压伴有头痛、心悸、多汗和血糖升高者;高血压伴有肥胖、肌无力或周期性瘫痪者;高血压病情严重且对治疗反应差,不易控制者。

    白大衣性高血压是指在诊所检查时血压升高,而在诊所外血压正常者。白大衣性高血压患者没有明确的高血压家族史,多见于女性中老年人,多有高胆固醇血,空腹和餐后血胰岛素水平显着降低。白大衣性高血压部分可转变为真正的高血压,其发病可能与精神紧张有关。

    在临床上,也可见到药物性高血压。何谓药物性高血压呢?患者原来没有高血压,由于某种疾病需要长时间或间断大剂量应用一些治疗药物,用药过程中发生的高血压。

    由于许多原因可以引起高血压,因此,从某种意义上来说,高血压也是一种临床综合征。当发现一个人患有高血压时,首先应尽可能检查原因,而不应该盲目降压治疗。治病治因,刨树断根。遇到高血压病人,首先排除继发性原因后,考虑为原发性高血压时再进行规范化治疗。


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