糖尿病酮症酸中毒如何诊断和救护?

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    诊断要点:

    1、有糖尿病特别是I型糖尿病史。

    2、有诱因存在,如急性感染,药物中断或治疗不足,精神刺激,应激,饮食失调,并发其他疾病,妊娠及分娩等。

    3、起病急骤,以糖尿病症状急剧加重为早期表现,如烦渴、多尿(或少尿)、食欲减退、恶心、呕吐腹痛,甚至嗜睡、昏迷等。

    4、以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征:

    ①严重脱水征:皮肤干燥、弹性减弱、眼球凹陷,口干唇红(为樱桃红),呼吸加深加快,部分患者呼气中有烂苹果味 等;

    ②周围循环衰竭:四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、少尿、无尿甚至休克

    ③精神神志障碍:神志不清、意识模糊、嗜睡、昏迷。

    救治要点:

    1、立即建立静脉通道,尽早开始补液。

    2、补液:视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。如无心、肾功能不全者应按先快后慢原则补给,开始第一、二小时补1000~2000ml,其余则根据患者的血压、心率、尿量、末梢循环状态决定补液量及速度。先静脉滴注生理盐水。有条件应该加人胰岛素,剂量为每小时4~6U。一般酸中毒不严重者不必补碱。通 常在院前不必补钾,如在治疗前有下列指征者:

    ①K+<3.5mmol/L;

    ②每小时尿量>50ml;

    ③EKG指示有低钾,则于开始补液同时补钾。能口服者 10%KCL10~20m1,口服,否则可将10%KCL10ml加入500ml液体中静滴。

    3、可以鼓励患者口服淡盐水。


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