如何治疗二尖瓣关闭不全

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二尖瓣关闭不全如果是轻度中度关闭不全,没有什么不舒服,可以观察,不需要手术治疗。否则,建议行二尖瓣成形术或者二尖瓣置换术。最好把病人的心脏超声报告贴出来,帮你分析一下。左室舒张功能减低不排除冠心病可能

二尖瓣直视成形术

(一)适应证

    心功能II~III级,超声心动图示瓣环扩大为主,瓣叶虽轻度增厚但活动尚好或局限性腱索断裂致瓣叶脱垂;急性二尖瓣关闭不全内科疗法无效;慢性二尖瓣关闭不全瓣叶及瓣下结构病变轻微或合并狭窄;感染性心内膜炎药物控制后遗留穿孔,其周围组织尚好;术中探查所见是决定成形或换瓣的关键。二尖瓣脱垂所致的关闭不全,多为粘液变性,其次为外伤性所引起的。 前者以瓣环扩大、部分腱索断裂、延长或乳头肌损伤为特点,轻微者亦是成形术的指征。

(二)禁忌证

    感染性心内膜炎 ;风湿活动控制少于6个月;二尖瓣坏损,瓣口呈鱼口状,瓣下结构病变严重;左心功能严重受损,心肌损害重,EF<20%,严重肝、肾功能损害。

 二尖瓣置换术

(一)适应证

    后天性心脏病大多数为风湿病引起的瓣膜病变,都有二尖瓣装置受损。瓣膜及交界部严重纤维增厚硬化,瓣缘卷缩,大面积钙化并累及瓣环,使其变形。腱索、乳头肌粘连增粗、挛缩、钙化,后瓣与左心室心内膜为著,二尖瓣呈"鱼口样"。

    感染性心内膜炎的二尖瓣严重损害,二尖瓣闭式扩张分离的损伤或术后关闭不全,生物瓣置换术后衰败等。

(二)禁忌证

    风湿活动期;脑栓塞3个月以内;左心室功能严重障碍或心肌细胞衰竭;EF<40%,左心室收缩末容积指数及其收缩末内径数值严重改变者;严重肝、肾功能障碍者。

 


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