心衰用药

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  近来全国连续高温使一些“内心脆弱”者面临突然心衰的威胁,进入医院急救室的病人猛增,而外表强壮的中老年男性占了心衰急救病人中的大半。据研究,持续的高温高湿天气及不良生活方式,是促使中老年人血压升高的一个危险因素,而血压高又是造成心力衰竭的因素之一。为做到有备无患,您需要了解一些治疗药物。现简要介绍以下几大类:

  1.利尿剂  常用的包括双氢克尿塞、速尿、丁脲安等,这类药主要是通过增加病人的尿量,降低心肌负荷来缓解病人的症状。

  2.血管紧张素转换酶抑制剂 这类药物目前广泛地应用于心力衰竭的治疗,它不仅能缓解病人症状,而且能延缓病情发展,改善病人的长期预后。这类药物包括卡托普利、依那普利、西那普利、苯那普利、雷米普利等。这类药物不但疗效肯定,而且安全性好。

  3.洋地黄类正性肌力药物 目前应用的主要是地高辛,它具有增强心肌收缩力的作用。这类药在有症状的心衰患者中很常用,在过去几十年中也是治疗心衰的主要用药。但该类药物安全性较差,个体差异大,服药必须在医生严格指导之下进行。

  4.β受体阻滞剂 是目前很受重视的一类药物,包括卡维地洛(达利全)、倍他乐克、康可等等。这类药物主要是通过抑制体内去甲肾上腺素的作用而发挥疗效,长期应用能显着地改善病人的症状,降低心衰病人的病死率,提高病人的生活质量。所以,此类药物目前已用得越来越多。但需注意的是,这类药物具有抑制心肌收缩和延缓心肌传导的作用。所以,心功能不全的病人应用此类药物时,应在有经验医生的指导下,在利尿、扩血管、强心治疗的基础上进行。心衰发展到不同阶段的病人,其用药也不同。对于一个心衰的病人,其治疗通常选用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。如果早期病人病情较严重或心衰症状比较明显时,要合并使用洋地黄类正性肌力药物。在使用上述三类药物病情得以控制和稳定后,才能加用β受体阻滞剂,从而长期改善病人的症状和预后。


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