尿病酮症酸中毒的发病机理

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尿病酮症酸中毒的发病机理

  任何能引起糖尿病患者体内胰岛素缺乏的诱因,均使血液中的葡萄糖不能进入细胞内,使合成糖原或氧化供能发生障碍。此外,血液中的葡萄糖浓度很高,而组织细胞中缺少葡萄糖和能量。于是脂肪被动员,加速分解,以供应细胞能量之不足,被分解韵大量脂肪酸产生酮体,酮体进入血液,血酮浓度不断升高而成为高酮血症。

  当胰岛素严重缺乏时,造成体内激素分泌异常,胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺及皮质醇等激素对糖和脂肪代谢的影响增强,促使糖原分解,葡萄糖异生,提高了血糖水平,并加速脂肪分解,使酮体生成增多,亦导致团体在血液中堆积。

  乙酸乙酸和β羟丁酸为较强的有机酸。它们在血液中积聚时,酸性代谢产物增多,使血液的PH值(酸碱度)下降;当酸性代谢产物从肾小管排出时,与碱基结合,体内的碱储备继续丢失,使血液的PH值进一步下降,血CO2结合力亦明显降低。此时血附继续增加,可超过5毫摩尔/升,表现为代谢性酸中毒,即糖尿病附症酸中毒。


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