高渗性非酮症糖尿病昏迷

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    高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷,为糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高,应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。
    高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断
    1、起病缓慢,常为诱发病或伴发病的症状所掩盖,易贻误诊断;
    2、早期先多饮、多尿,多食不明显或反而食欲减退,故常被忽视,尿量大大超过入水量;
    3、重度细胞内脱水症,特点为:
①神经系统症状:如烦燥、嗜睡、幻觉、抽搐等,最后陷入昏迷;
②重度脱水,尿量并无相应减少甚至表现为多尿;
③循环衰竭症状较神经症状相对为轻。

    高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗
    应立即在急诊室救治,病情允许入院或ICU病房治疗。
    1、积极补液:
    休克者,先给予生理盐水和胶体(血浆等)溶液,尽快纠正休克;无休克或休克已纠正,血浆渗透压>350moSm/L,可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液;血浆渗透压降至330 moSm/L时,再改为等渗液。
    2、应用胰岛素:
    2-6U/h 静脉滴注,逐渐使血糖下降,防止下降过快导致脑 水肿。血糖降至16.7mmol/L时,改输5%葡萄糖液加胰岛素,其比例按胰岛素:葡萄糖=1u:3-4g.。
    3、维持电解质平衡:
血钾<5mmol即开始补钾,使血钾维持于4-5mmol/L。
    4、去除诱因治疗,并注意监测生命体症,血、尿糖,电解质,BUN等。
    高渗性非酮症糖尿病昏迷预防
    1、早期及时发现,正确合理治疗糖尿病。
    2、平时注意饮水。
    3、规律生活、适当锻炼。
    4、加强血糖检测。
    5、尽早诊断和治疗,控制感染是降低死亡率的关键。


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