糖尿病酮症酸中毒可以并发症和治疗

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  糖尿病酮症酸中毒可以并发哪些疾病?

  1.心血管系统:补液过多过快时,可导致心力衰竭;失钾或高钾时,易出现心律失常,甚至心脏停搏;降低血糖的速度太快或血糖太低时,可发生心肌梗死,甚至休克或猝死;血液浓缩,凝血因子加强时,可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。

  2.脑水肿:为严重并发症之一,病死率颇高,必须随时警惕。

  3.急性肾功能衰竭:大多由于严重脱水、休克、肾循环严重下降而易并发本症。

  4.严重感染和败血症:常使病情恶化,难以控制,影响预后。

  5.弥漫性血管内凝血(DIC):由于败血症等严重感染及休克、酸中毒等,以致并发本症。

  6.糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒:糖尿病酮症酸中,毒可伴发此二症。

  7.其它:如急性胰腺炎急性胃扩张等。

  糖尿病酮症酸中毒应该如何治疗?

  一、应立刻补液:

  应用生理盐水,补液量可按原体重10%估计;血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液。

  二、静滴胰岛素:

  液体中加入胰岛素,按0.1U/Kg.h小剂量持续静滴;酮体消失前胰岛素用量为4~6U/h,使血糖每小时下降3.9~5.6mmol/L;酮体消失后胰岛素用量为2~3U/h,使血糖维持于13.9mmol/L,以免低血糖及脑水肿。

  三、注意维持电解质、酸碱平衡:

  酮症酸中毒时失钾严重,见尿即可补钾,要在4~6天补足。一般不积极补碱,当PH<7.1,CO2CP<8.984mmol/L时才补碱,可用5%NaHCO3液,0.5ml/Kg,使二氧化碳结合力升高0.449mmol/L.。

  四、治脑水肿,心律紊乱,心衰,消化道出血等并发症。

  五、生命体症平稳立即收入病房。


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