医生提示劳累过度易引发蛛网膜下腔出血

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   指导专家

  湖南省马王堆医院神经内科

  邓景贵 主任医师

  宋延民 主治医师

  核心提示

  9月30日,著名笑星赵本山突发脑出血入住上海华山医院。日前又有消息称,中秋节他可以下床开展轻微活动。人们祝愿本山大叔早日康复的同时,还在网上发出“悠着点,还等你的春晚”、“别太玩命,身体是革命本钱”之类的帖子。

  据悉,赵本山患的是“脑动脉瘤破裂,蛛网膜下腔少量出血”。专家称,此病如出血情况不严重,赵本山可望在术后重返舞台。但如果再次出血,则可能有生命危险。目前人们正沉浸在国庆、中秋长假中,生活节奏常被打乱,加上深秋季节昼夜温差大,此时正是脑出血的高发期。

  蛛网膜下腔出血患者头痛剧烈

  【事件回放】12时20分左右,赵本山被救护车紧急送至华山医院。据了解,担架上的赵本山似乎看上去比较虚弱,盖了厚厚的被子,但看到媒体似乎还抬了下手。到达医院后,赵本山立即在医院紧急接受脑部检查。

  【专家释疑】人脑的表面,有三层被膜,即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜。蛛网膜是一层极其菲薄的膜,因上面布满网状的血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。脑内的血管破裂出血后,血液流入蛛网膜下腔,称为蛛网膜下腔出血。

  蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病之一,头痛是最突出症状之一。这是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形突然破裂,血液流入蛛网膜下腔,直接刺激脑膜所致。一旦发生蛛网膜下腔出血,患者头痛常感觉“就像裂开了一样”剧烈;有人表现为脖颈后剧痛,不能低头,或伴随剧烈呕吐,烦躁不安;还有的患者会出现短暂的意识丧失。

  脑出血也称脑溢血,在寒冷季节发病率较高,发病年龄以50~70岁之间为多,近年来发病出现年轻化趋势,有相关数据称,我国每年脑出血患者多达300万人以上,大部分人致残或留下较为严重的后遗症。

  本山大叔发病与过劳直接相关

  【事件回放】据报道,赵本山此前已三次曝出累病的消息。《落叶归根》首映式时因心脏问题,不得不在现场输液;2008年奥运会的排演,赵本山最终也因心脏问题导致缺席;今年春晚《不差钱》演出时的咳嗽,是因为他实在病了,彩排时还曾咳血。

  【专家释疑】脑出血早期征兆主要有以下六种表现:突然一侧或双侧眼睛视物不清;突然面部或肢体麻木、无力;突然出现没有原因的剧烈头痛;突然昏迷;突然行走困难、不能平衡;突发头晕且与伤风感冒无关。专家提醒,如果身边的亲人或朋友出现上述症状,千万要提高警惕,要想到是疑似脑出血,要迅速采取家庭急救措施并及时送医院。

  专家认为,赵本山的发病和过度劳累直接相关。如今中青年人脑出血的病例越来越多,其原因是现代人生活节奏加快、生活无规律、工作压力大、情绪波动大、自我保健意识不强。此外,季节更替,早晚温差大也有关,很多人不适应,极易出现脑出血。尤其是喜欢熬夜、过度疲劳,或者应酬多、饮食无度的这类人较易发生脑出血;一些体力劳动者,特别是劳动强度大的建筑工人也易引发脑出血。

  引发脑出血有许多危险因素,诸如高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯等。脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。专家指出,在引起脑出血的危险因素中,吸烟是自发性蛛网膜下腔出血的重要相关因素。男性吸烟者发病可能性更大,吸烟后的3小时内是最易发生蛛网膜下腔出血的时段。同时,酗酒也是蛛网膜下腔出血的诱发因素。

  一旦诊断明确应争取手术治疗

  【事件回放】10月2日媒体报道,本山传媒集团总裁刘双平说“赵本山是因为在拍《乡村爱情》时劳累而身体不适,前往华山医院诊治的。”

  【专家释疑】专家称,脑出血的诊断较为容易:突发剧烈头痛及呕吐,面色苍白,冷汗,脑膜刺激征呈阳性。抽检可见血性脑脊液,做头颅CT可见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。少数患者,特别是老年人头痛等临床症状不明显,应注意避免漏诊,及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。

  专家叮嘱,家庭出现脑出血病人后,家属应立即让病人平卧,将其头部稍稍抬高,偏向一侧、解开上衣扣、松解衣领和腰带,有假牙的取下假牙,及时清除口腔分泌物和呕吐物,保持室内空气流通,天冷时要注意保暖,切记不要自作主张给药,同时迅速拨打120急救电话。

  还可用冷毛巾或冰水覆盖病人头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。病人昏迷并发出强烈的鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。在送病人去医院途中,车辆应尽量平稳行驶,随时注意病情变化。

  目前,医学界认为由脑动脉瘤和脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血,一旦诊断明确,应争取手术治疗,以避免再发。在预防上,应避免过劳,保证足够睡眠;饮食宜清淡,少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物;忌烟酒;适当体育锻炼。平时有高血压的中老年人,要遵医嘱服药;秋冬季节要及时增加衣、被和添置保暖设施,注意头部保暖。


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