蛛网膜下腔出血 中青年人要防着点

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  专家提醒:九成患者突然起病 首次发病死亡率30%至40% 避免吸烟、酗酒等不良习惯可有效预防

  连日来,着名演员赵本山在上海因突发“脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血”紧急入院的消息牵动广大读者的心。这不仅敲响了沉重的健康警钟,一时间也引发了人们对“蛛网膜下腔出血”的关注。武警医学院附属医院名誉院长、神经外科主任医师焦德让教授在接受本报记者采访时表示,近年来,受生活节奏加快、环境因素和高血压、糖尿病高发等多种因素影响,蛛网膜下腔出血已成为威胁人们健康安全的重要脑部疾病之一。该病发病率在脑血管疾病中排名第三,仅次于动脉硬化性脑梗塞脑出血,其最常见的病因是颅内动脉瘤破裂,头痛是发病时的最主要症状。该病以50岁至60岁为发病高峰,中青年患者近年来有所增多,女稍多于男,冬季发病率较高。且令人担忧的是,蛛网膜下腔出血起病急,一旦发病可危及生命。他提醒人们尤其是中青年人群,要坚持良好生活习惯,突发头痛等症状应及早就医,早期手术治疗是防止复发的有效手段。

  患者因动脉瘤破裂

  有无后遗症视出血情况

  焦德让介绍说,人脑膜由外向内依次是硬膜、蛛网膜和软膜,软膜与蛛网膜间的夹腔叫蛛网膜下腔,平时腔内充满脑脊液,脑大血管均在蛛网膜下腔内走行。当脑底或脑浅表部位的血管破裂后血液直接流入蛛网膜下腔时,就形成了蛛网膜下腔出血。

  统计显示,85%的蛛网膜下腔出血因脑动脉瘤破裂所致。脑动脉瘤并非真正肿瘤,通常是因颅内动脉血管管壁病变形成局部气球样异常扩张。脑动脉瘤随年龄增长有增大趋势,血管壁也越来越薄,在血流不断冲击下如一颗“不定时炸弹”,遇到情绪激动、劳累、用力等诱因就会破裂,造成致命性颅内出血。另外,脑血管畸形、高血压脑动脉粥样硬化颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、颅底异常血管网症等也可引发该病。

  焦德让说,目前临床上把蛛网膜下腔出血病情由轻到重一般分为五级:一级为轻微头痛;二级会出现剧烈头痛、部分脑神经麻痹、脖子发硬等;三级会轻度嗜睡,意识发生混乱;四级会出现昏迷偏瘫;五级会出现深度昏迷,处于濒死状态。通常前三级救治较容易,第四级和第五级较难治疗。因该病多由动脉瘤破裂引起,能否治愈和恢复要看出血量和出血位置。若出血量少,愈后可以恢复到正常人状态;若出血量较大,则可能出现脑血管痉挛、脑积水等并发症、会留下后遗症。此外,蛛网膜下腔出血易发生再度出血,临床统计显示,首次发生出血死亡率为30%至40%;若不及时治疗,再次发生出血死亡率将达60%。

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