高血压病有哪些临床表现

http://www.69jk.cn 2010年05月24日 来源:互联网

  高血压病的临床表现是指患者的自我感觉和身体的某些器官受到损害时表现出来的征象。

  (1)症状特点

  根据高血压病起病缓急和病情进展情况,临床上分为缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见,约占高血压病的95%,起病隐匿,病情进展缓慢,病程较长,常达10~20年或更久,其中约半数病人多年无症状,偶尔在查体时发现血压升高。个别病人可突然发生脑出血,此时才发现高血压。但多数早期高血压病患者常有头痛、头昏、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、失眠、焦虑和容易疲劳等,其中以头痛、头昏最为常见。这些症状主要由于高级神经功能失调及脑血管舒缩功能失常所致,其轻重与高血压程度不一致。早期高血压病患者往往是收缩压和舒张压均高,血压波动较大,易于精神紧张、情绪波动和劳累后增高,去除病因或休息后,血压多能降至正常。病情继续发展,高血压病患者经休息后,也不能降至正常,多伴有心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的,也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病造成的。这些靶器官受损的早期可无症状,最后导致功能障碍,甚至衰竭,从而出现相应的临床表现,如脑梗塞、脑出血、心力衰竭及肾功能不全等。

  如在高血压病发病过程中,由于某种诱因使血压骤然极度上升,则可直接威胁生命,出现高血压急症。如出现头痛、视力障碍、烦躁不安、肢体活动不灵等恶性高血压或高血压脑病等表现,亦可出现急性冠状动脉供血不足,引起心绞痛、急性心肌梗死或猝死、心力衰竭等严重并发症,需积极救治。

  (2)血压变化

  高血压病初期,只有在精神紧张、情绪波动或体力劳动后血压暂时升高,以后血压升高变得明显而持久,休息或去除诱因不能使其满意下降。高血压病患者血压的波动性为其临床特点,血压波动的幅度可很大。

  (3)高血压病的并发症

  ①心脏:有两种主要并发症即心力衰竭和冠心病。心衰可见到胸闷、气短、呼吸困难、心悸、乏力、肢体水肿等;冠心病可见到胸痛、胸闷、心悸等,表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭或猝死。②脑:主要是脑血管意外,如中风,包括脑梗塞和脑出血。中风的表现可因为脑血管病变的种类、部位、范围和严重程度不同而有很大的差异。轻者仅有一时的头昏、头晕、不能言语、吞咽困难、口角歪斜及上下肢活动不灵,但可在数分钟或几日内逐渐恢复;严重者突然出现偏瘫、呕吐、大小便失禁,接着出现昏迷甚至死亡。昏迷不严重者可能在几日或几周内清醒,但可留下不同程度的后遗症。高血压脑病常与动脉压极度升高有关,表现不同程度的意识障碍、一过性精神错乱、昏迷或惊厥。常有严重头痛、恶心呕吐。③肾:肾脏受损程度与血压高低和病程长短密切相关。早期高血压病多无肾损害表现;病情进一步发展时,实验室查尿可出现尿蛋白;肾功能受损严重时,尿量由多变少,最终出现尿毒症。④血管:夹层主动脉瘤并不常见,但常致命。⑤其他:急进(恶性)期以视网膜病变及迅速进展的肾功能恶化为特征。常以视力减退或血尿发病。


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