如何治疗极短联律间期的室速?

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  极短联律间期的多形性室性心动过速的临床特点为:(1)无明显器质性心脏病;(2)呈阵发性多形性室速发作,室率过快常引起晕厥;(3)室速第一心律的联律间期极短常<300ms而窦性心律时Q-T间期、T波、U波正常;(4)β受体阻滞剂、Ⅰ类抗心律失常等药物治疗无效。

  其治疗原则为:

  (1)抗心律失常药物:首选维拉帕米5mg加5%葡萄糖液20ml,静脉注射。如无效在15min后重复。有效后改为口服,常用120~360mg/d,分3~4次口服,能有效地终止并预防其发作。因而普遍认为该型室速与钙离子内流依赖性早期后除极(触发激动)相关。维拉帕米无效者可试用利多卡因或普罗帕酮(心功能正常者),而奎尼丁、普鲁卡因胺、索他洛尔和胺碘酮等可诱发后除极,故不宜应用。

  (2)室速发作持续时间较长或伴晕厥、抽搐者应立即施行电复律。

  (3)无明显病因和诱因、室速反复发作、维拉帕米疗效不满意者应及时植入心脏复律除颤器(ICD)。


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